|
|||
|
2016, Cilt 46, Sayı 4, Sayfa(lar) 181-187 |
[ İngilizce Özet ] [ PDF ] [ Benzer Makaleler ] |
Karbapenem Dirençli Acinetobacter baumannii Klinik İzolatlarında Sınıf D Beta Laktamaz Varlığının Araştırılması |
Demet GÜR VURAL1, Belma DURUPINAR2 |
1Gebze Fatih Devlet Hastanesi, Kocaeli 2Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Samsun |
Anahtar Sözcükler: Acinetobacter baumannii, karbapenem, oksasilinazlar |
Amaç: Acinetobacter baumannii aerobik, gram negatif, glikozu fermente
etmeyen çoğunlukla yoğun bakım ünitelerinde meydana gelen enfeksiyon
salgınlarında sıklıkla yer alan fırsatçı bir patojendir. Son yıllarda
A. baumannii'ye artan ilginin başlıca nedenlerinden biri salgınlar ve çoğul
ilaca dirençli suşların (MDR) ortaya çıkmasına yol açan direnç belirleyicilerini
kazanma ve biriktirme yeteneğine olan eğilimidir. Bu organizmanın
hastane çevresinde uzun süre yaşayabilme özelliği, genetik fleksibilitesi ve
yüksek uyum yeteneği, karbapenemleri de içeren bir çok antimikrobiyal
sınıfına dirençli MDR A. baumannii suşlarının özellikle son bir kaç yılda
hızlı ve global yayılımının nedeni olmuştur. Karbapenemler A. baumannii
tedavisinde kullanılan beta laktam grubu önemli ajanlardır. Acinetobacter
türlerinde karbapenem direnci dünya çapında giderek artan oranlarda
rapor edilmekte ve gelişmekte olan antimikrobiyal direncin habercisi olmaktadır.
Günümüzde karbapenem dirençli A. baumannii, antibiyotik tedavisi
için seçeneklerin sınırlı olması nedeniyle önemli bir sağlık sorunu olarak
kabul edilmektedir. Acinetobacter türlerinin karbapenem direnç mekanizmaları
arasında en yaygın olanı OXA-tipi enzimlerdir. A. baumannii, OXA-23
ve türevleri, OXA-24 ve türevleri, OXA-51 ve türevleri ve OXA-58 olarak
özetlenebilecek 4 farklı karbapenemleri hidrolize edebilen enzim ailesini
içerebilmektedir. Bu çalışmada, hastanemizin çeşitli servislerindeizole edilen
karbapenem dirençli A. baumannii izolatlarında OXA tipi Sınıf D Beta
Laktamazların araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamına çeşitli klinik örneklerden soyutlanan 100 karbapenem dirençli A. baumannii klinik izolatı dâhil edildi. VITEK2 sistemi (bioMérieux, ABD) ile izolatlar tür düzeyinde tanımlandı ve antimikrobiyal duyarlılık testleri yapıldı. İmipenem ve meropenemin Minimum İnhibitör Konsantrasyonu (MİK) değerleri CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) önerileri doğrultusunda sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile saptandı. İzolatlarda OXA karbapenemazlardan olan blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51, blaOXA-58 gen bölgelerinin varlığı PZR ile araştırıldı. Bulgular: Antimikrobiyal duyarlılık sonuçlarına göre tüm izolatlar piperasilin, sefepim ve seftazidime dirençli bulunmuştur. Çalışmadaki A. baumannii klinik izolatlarının tamamı kolistine duyarlı görülmektedir. Sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile bütün izolatlar imipenem ve meropeneme dirençli bulunmuştur. İzolatların tamamında A. baumannii' ye özgü olan blaOXA-51 pozitif bulundu. İzolatların %93'ünde blaOXA-23 pozitif bulundu. İzolatlarda blaOXA-24 ve blaOXA-58 gen bölgelerine saptanmadı. Sonuç: OXA tipi karbapenemazların yaygınlığı ile beta-laktam antibiyotiklere karşı direncin yüksek seviyede olması dikkat çekicidir. Çalışmamız sonucunda karbapenem direncinin; OXA-51 tip doğal oksasilinazın aşırı üretimi sonucu ve OXA-23 enzim geninden kaynaklanabileceği; bunun yanında diğer direnç mekanizmalarının ileri çalışmalarda incelenmesinin gerekliliği düşünülmüştür. |
[ İngilizce Özet ] [ PDF ] [ Benzer Makaleler ] |
|