Helicobacter pylori gastrit, mide ve duodenal ülser, mide kanseri ve mukoza ilişkili lenfoit doku (MALT) lenfoması oluşumunda önemli bir risk faktörüdür. H. pylori midedeki zor şartlarda yerleşir; düşük pH ortamında canlılığını korur ve kolonize olur ve aynı zamanda epitelin hızlı yenilenmesi ve peristaltik hareketlere rağmen, insan mide mukoza hücrelerine tutunma ve lokalize olma yeteneğine sahiptir. Asit pH'daki yaşam stratejisinde; hızlı hareketi, üreaz enzimi, çeşitli virülans faktörleri ve kemotaksis gibi hücresel faktörler rol oynar. Virülans faktörleri, tip IV sekresyon sistemiyle (T4SS) ya da farklı yolaklarla hücre içerisine girmekte ve hücre içi bağışık yanıtın başlatılmasında rol oynamaktadır. Bu derlemede, H. pylori'nin asit pH'da yaşamını sürdürebilmesi, mide mukozasına kolonizasyonu ve mide epiteline tutunması için gerekli olan virülans faktörlerinin H. pylori enfeksiyonu oluşumundaki rolü ve önemi tartışılmıştır.