2015, Cilt 45, Sayı 2, Sayfa(lar) 096-102 |
[ İngilizce Özet ]
[ PDF ]
[ Benzer Makaleler ]
|
HIV Negatif, Güvercin Temaslı Bir Kriptokokkal Menenjit Olgusu |
Feza OTAĞ1, Gülden ERSÖZ2, Nilgün KARABIÇAK3, Elif TAŞDEMİR1, Onur GÜLTEKİN2 |
1Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Mersin 2Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin 3Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Mikoloji Referans Laboratuvarı, Mersin |
Anahtar Sözcükler: Cryptococcus neoformans var. grubii, kriptokokkal menenjit, güvercin besiciliği |
Kriptokokkoz dünya genelinde HIV/AIDS pandemisi
artışıyla beraber önem kazanan bir enfeksiyondur ve en
yaygın etkeni Cryptococcus neoformans'tır. Dünyanın
her yerinde bulunan C. neoformans'ın epidemiyolojisinde
güvercin ile temas öyküsü önemli bir yer tutmaktadır.
Merkezi sinir sistemi tutulumunda en önemli risk faktörü
immün sistemi baskılayıcı durumların varlığıdır. Bu
raporda, kronik hepatit B'ye bağlı sirozu olan; baş ağrısı,
baş dönmesi, karın ağrısı, bulantı, çift görme yakınmaları
ile başvuran HIV negatif, yüzünde papüler lezyonlar
olan 75 yaşındaki kadın hasta sunulmuştur.
Bilateral papilödem saptanan hastanın yatışında alınan
BOS örneğinin Gram ve negatif boyamalarında tomurcuklanmış,
kapsüllü maya hücreleri görülmüştür.
Kültürün üçüncü gününde Sabouraud dekstroz agarda
krem renkte, kuş yemi (niger tohumu, Guizotia abyssinica)
agarda kahverengi renkte mukoid maya kolonileri
üremiştir. Yatışından 72 saat sonra pozitifleşen kan kültürü
şişesinden hazırlanan Gram preparatta tomurcuklanmış
kapsüllü maya hücreleri görülmüş ve pasajlarda
benzer koloniler üremiştir. Her iki suş konvansiyonel
yöntemlerle ve Vitek 2 (bioMérieux, Fransa) sistemi ile
C. neoformans olarak adlandırılan köken DNA dizi
analizi ile C. neoformans var. grubii olarak tanımlanmıştır.
“Clinical and Laboratory Standards Institute”
M27-A3 dokümanına göre çalışılan sıvı mikrodilüsyon
yöntemi ile minimum inhibitör konsantrasyon değerleri,
amfoterisin B (0.5 μg/ml), flukonazol (0.125 μg/ml),
itrakonazol (0.5 μg/ml), posakonazol (0.25 μg/ml), vorikonazol
(<0.015 μg/ml), anidilofungin (16 μg/ml) ve
kaspofungin (16 μg/ml) olarak saptanmıştır. Amfoterisin
B ve flusitozin tedavisiyle beraber yüzündeki papüler
lezyonlarda gerileme gözlenen hastanın kreatinin değerlerindeki
artış nedeniyle diyaliz uygulanmaya başlanmış
ancak ortaya çıkan komplikasyonlar nedeni ile hasta
kaybedilmiştir. Olgumuzun evinin balkonunda güvercin
beslemesi en önemli risk faktörü olarak belirlenmiştir.
Güvercin dışkılı ortamın uzun süreli inhalasyonuyla
sistemik yayılımın gerçekleşmiş olabileceğini düşündürmüştür.
|
[ İngilizce Özet ]
[ PDF ]
[ Benzer Makaleler ]
|