2016, Cilt 46, Sayı 3, Sayfa(lar) 128-134 |
[ Özet ]
[ PDF ]
[ Benzer Makaleler ]
[ Yazara E-Posta ]
[ Editöre
E-Posta ]
|
Antibiyotik Kontrol Ekibi Bakış Açısı ile Cerrahi Yara Enfeksiyonlarına Yaklaşım |
Nilay ÇÖPLÜ, Mustafa ÇAĞATAY, Nesibe AYGÜN ÜNAL, Şeyma SİNGER, Duygu ÖCAL |
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Bölümü |
Anahtar Kelimeler: Antimikrobiyal direnç, cerrahi yara, antibiyotik kontrol ekibi |
Özet |
Amaç: Cerrahi yara enfeksiyonları için hastanemizde ameliyat
öncesi profilaktik olarak sefazolin, yara enfeksiyonu geliştiğinde
ise ampirik olarak gram pozitifler için teikoplanin veya vankomisin,
Gram negatifler için piperasilin-tazobaktam başlanmakta,
kültür ve antimikrobiyal duyarlılık test (ADT) sonucuna göre antimikrobiyal
tedavi yeniden düzenlenmektedir. Bu çalışmada, ampirik
tedaviye ve ADT sonucu çıktığında seçilecek öncelikli ilaçlara
yol göstermek için veriler analiz edilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na 01.12.2014-
31.12.2015 tarihleri arasında gönderilen yara kültürlerinin
direkt Gram boyası incelenmiş, %5 koyun kanlı ve EMB agara
ekilmiştir. İnkubasyon sonunda bakteriyel üreme, mikroskopi ve
gerekirse klinikle iletişim sonucunda etken düşünüldüğünde
tanımlama ve ADT için konvansiyonel yöntemler, Phoenix (BD
Diagnostic Systems, ABD) otomatize sistemi, disk difuzyon ve
gradient test (Liofilchem, İtalya) kullanılmıştır. ADT “European
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing” (EUCAST)
kriterlerine göre çalışılmış ve raporlanmış, gerektiğinde
“Clinical Laboratory Standards Institute” (CLSI) sınır değerlerinden
yararlanılmıştır.
Bulgular: Poliklinik, servis ve yoğun bakımda sırasıyla 23, 44
ve 24 adet olacak şekilde toplam 91 adet suş izole edilmiştir.
Enterobacteriaceae 50 (23'ü Escherichia coli), nonfermenter
29 (18'i Acinetobacter spp.), Staphylococcus spp. 25 (17'si
Staphylococcus aureus) 5 Streptococcus spp. ve 2 Enterococcus
spp. üremiştir. ADT sonuçları yine sırasıyla amikasin (%100)
ve karbapenemler (%90); kolistin (%100), amikasin (%100) ve
piperasilin-tazobaktam (%90); trimetoprim-sülfametoksazol
(%100), vankomisin (%100), teikoplanin (%100), linezolid
(%100), daptomisin (%100), klindamisin (%94) ve topikal olarak
fusidik asit (%92) en duyarlı bulunan antimikrobiyaller
olmuştur.
Sonuç: Bulgularımıza göre direkt bakıda gram negatif kok
görülmesi hâlinde Acinetobacter spp için kolistin başlanması,
basilse amikasin ya da karbapenemler, Gram pozitif koksa topikal
olarak fusidik asit, sistemik olarak trimetoprimsülfametoksazol
veya klindamisin başlanması uygun olacaktır.
Hastanemizin Gram negatifler için ampirik tedavi politikasının
değiştirilmesi, Gram pozitifler için ise yüksek yüzde ile duyarlı
bulunan A grubu ilaçlara öncelik verilmesi önerilir. Üreme
sonrası gram özelliğine bakarak ampirik tedaviye devam edilebilir
ya da kesilebilir, ADT sonuçları çıktığında duyarlı ise A
grubu ilaçlarla değiştirmek, değilse B grubuna geçmek, zorunlu
olmadıkça C grubu ilaçları kullanmamak yerinde bir tutum
olacaktır. |
Başa Dön
Özet
|
[ Başa Dön ]
[ Özet ]
[ PDF ]
[ Benzer Makaleler ]
[ Yazara E-Posta ]
[ Editöre
E-Posta ]
|